2023年11月18日 星期六

擔心自己長了腦瘤,結果竟然是黴菌引起的黴菌性鼻竇炎

  台北慈濟醫院耳鼻喉科邱贊仁醫師指出,鼻塞、鼻水倒流、鼻腔咽喉異味或臭味、血性鼻分泌物、痰液帶血絲、頭痛、眼睛周圍疼痛的症狀,甚至是耳鳴,都有可能是黴菌性鼻竇炎作怪,就像「藏鏡人」一般難以捉摸,症狀也若隱若現,容易讓人誤判為感冒,卻久久好不了,短則一兩個月,長則持續好幾年。

這個案例跟大多數人一樣,王太太長期覺得咽喉有異物感,喉嚨有痰的感覺,然而怎麼咳就是咳不出來;此外,她也常有頭痛的感覺,但分不清是偏頭痛還是感冒引起的。

她看過大小診所,醫師多診斷為感冒,也有醫師說她是慢性咽喉炎。因為症狀持續存在,心中焦慮,產生失眠,於是求助中醫的溫和療法,吃了半年中藥,但頭痛、眼睛周圍不舒服的症狀日益嚴重。

王太太擔心自己長了腦瘤,於是到醫院求助於神經科醫師,安排電腦斷層檢查,結果顯示腦部無異狀,可是右側鼻竇呈現不正常的陰影。轉診至耳鼻喉科後,醫師詳細問診,進一步用鼻竇內視鏡檢查,發現中鼻道有膿性分泌物,鼻膿往後流到鼻咽腔,再往下流到咽喉,經耳鼻喉科醫師分析及說明病情,王太太住院接受鼻竇內視鏡手術,手術中發現鼻竇裏充滿棕色的黴菌菌落,在鼻竇內視鏡的協助下,黴菌被完全根除。

出院後王太太接受幾次的門診治療,包括鼻竇內視鏡的治療及追蹤,之前的不舒服包括痰及頭痛通通消失,她不再疑神疑鬼,睡眠更是一覺到天亮。

這邊也整理了一些黴菌性鼻竇炎的重點給大家清楚。

1、黴菌性鼻竇炎的症狀常難以捉摸,可能數月至數年後才被診斷。

2、一般症狀包括鼻塞、鼻水倒流、異味、魚腥味、血性分泌物、頭痛、眼周疼痛等。

3、分為侵襲性和非侵襲性兩大類,王太太為非侵襲性病例。

4、侵襲性鼻竇炎多見於免疫力差患者,有極高致命率。

5、鼻竇內視鏡手術成為主流治療方式,具微創、根治特色。

6、治療目標為清除鼻竇內的黴菌,手術能在無傷口的情況下達成。

黴菌性鼻竇炎的後果及預防觀念

1、未治療的黴菌性鼻竇炎可能演變成侵襲性,與個人免疫力有關。

2、免疫力低下患者可能引發嚴重後果,如侵入腦組織,致命。

3、早期發現、早期治療是重要觀念,尋求鼻科專科醫師協助。

4、避免忽視頭痛、鼻部不適等症狀,及早尋求正確診斷及治療。

5、減少黴菌接觸機會,建議家中能隨時開啟能夠去除黴菌的空氣清淨機

結語:

或許大家會有疑問,如果此病症不治療會有何嚴重後果?

由於黴菌是台灣潮濕氣候下的產物,而一般家庭使用的除濕機本身並沒有能力去除黴菌,這也導致家中黴菌不易消滅,當黴菌在鼻竇內生長滋生,最後是否會演變成侵襲性黴菌鼻竇炎,和個人本身的免疫力非常有關。從文獻及臨床的相關報告顯示免疫力低下的病患,尤其是老人與幼兒,包括糖尿病、血液病、骨髓移植等患者,黴菌會在鼻竇內侵犯血管、侵入黏膜、甚至侵入腦組織,造成死亡

王太太的病例提醒我們,黴菌性鼻竇炎症狀不容忽視,正確診斷和治療對健康至關重要。一般來說早期發現早期治療,效果最好。透過鼻竇內視鏡手術,這只是小小的開刀手術而已,就有辦法達到根治效果。

誠如「早期發現,早期治療。」的觀念,尋求鼻科專科醫師的正確診斷及醫療,必能讓有黴菌性鼻竇炎的患者遠離此病痛,維持健康的呼吸、擁有舒適的睡眠。

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